Che cosa è la disgrafia ? “Verba volant scripta manent”. Questa è la caratteristica principale della scrittura: rimane nel tempo. La capacità di scrivere è una competenza complessa che si acquisisce grazie all’interazione del sistema cognitivo, il sistema emotivo, la coordinazione neuromotoria, il sistema linguistico ed è strettamente legata ad aspetti socio-culturali. La competenza della scrittura può essere divisa in: -abilità di “cifratura” (scrittura sotto dettatura) che richiede la capacità di trasformare il suono che si sente in segni grafici. -abilità di composizione (scrittura spontanea) che è la capacità di esprimere un pensiero o una informazione in modo autonomo. L’apprendimento della scrittura, intesa come automatizzazione dei processi per una scrittura adeguata, si consolida al termine della classe seconda primaria. Ma la completa automatizzazione della conversione del fonema (la parola detta) in grafema (la parola scritta) avviene con tempi più lunghi e con differenze significative tra un bambino e l’altro. Al termine della terza classe primaria l’apprendimento della scrittura in modo sufficientemente consolidato dovrebbe essere acquisito. E’ in questo momento che può essere avviata una valutazione per una eventuale difficoltà di scrittura. Le difficoltà di scrittura si dividono in : - Disgrafia - Disortografia La parola “Disgrafia” indica la difficoltà, per un individuo, di riprodurre i segni alfabetici e numerici. E’ caratterizzata dalla realizzazione grafica di lettere e numeri usando segni inadeguati, da irregolarità e scarsa precisione delle parole e da interferenze nella leggibilità della produzione scritta. In parole povere: una scrittura illeggibile (spesso anche da parte di chi scrive). Ma si parla di disgrafia anche quando, pur essendo la scrittura qualitativamente accettabile, questa risulta con una fluenza non adeguata; cioè la scrittura è molto più lenta della velocità della media dei pari età. Per la valutazione della scrittura, si pone anche un problema in relazione all’uso dello stampato (maiuscolo o minuscolo) e/o al corsivo, dal momento che oggi, in molte scuole si consente agli allievi di utilizzare il carattere che preferiscono e quindi, in sede di valutazione, non sempre è facile capire se la fluenza è adeguata oppure no, poiché spesso un bambino può risultare veloce con l’uso di un carattere e lento con l’uso di un altro. In generale, un segnale di possibile disgrafia è il fatto che il bambino, non vuole mai scrivere, scrive molto adagio, si stanca facilmente quando scrive, resta sempre indietro quando scrive sotto dettatura. Oggi che possiamo usufruire del PC e della videoscrittura, chi ha problemi di disgrafia, non deve preoccuparsi. Tuttavia, a scuola, chi scrive molto male e/o molto adagio si trova certamente in grosse difficoltà: rimane indietro, ci mette più tempo degli altri a fare le verifiche o i compiti a casa, si stanca prima degli altri. Scrivere male o molto adagio può andare a influire sulla correttezza ortografica. Scrivere può diventare un “tormento”! La penna spesso è impugnata male o malissimo: con impugnatura a pugno, con la penna tra medio e anulare e il pollice sovrapposto, ecc.. In questo modo si deve stringere di più la penna o la matita: il braccio e la mano si stancano presto e sono doloranti. Non tutti i bambini che hanno problemi di scrittura sono disgrafici: in molti casi non si è intervenuto a correggere opportunamente la prensione o la postura del bambino (in special modo alla scuola materna). Migliorare è possibile, ma è necessario capire il tipo di difficoltà e capire che cosa fare per aiutare il bambino che scrive male: l’esercizio è sempre utile, ma deve essere l’esercizio giusto, adatto alla specifica difficoltà. In tutti casi, soprattutto se l’impugnatura non è buona, è meglio far utilizzare una penna dal corpo “grosso” che una dal corpo sottile, perché quest’ultima richiede una stretta maggiore e quindi fa affaticare più facilmente. Qual è la corretta impugnatura della penna o della matita? E’ quella che prevede la penna tenuta con i polpastrelli del pollice, indice e medio. Questa prensione è l’ideale per scrivere sia in corsivo che in stampato, ma soprattutto in corsivo. Infatti il corsivo, inventato per una scrittura più veloce, prevede che si muovano prevalentemente le tre dita che impugnano la penna, mentre il mignolo e l’anulare fanno da supporto alla mano e si appoggiano sul foglio. Il corsivo è una scrittura più fluida dello stampato perché prevede una rotazione del polso così che non si debba staccare la penna dal foglio, per scrivere la parola, come invece si deve fare per lo stampato. Lo stampato maiuscolo è invece il carattere più semplice da utilizzare perché le lettere sono composte prevalentemente da aste (verticali, orizzontali, oblique). Far abituare il bambino ad utilizzare una corretta impugnatura non è difficile se questo avviene negli anni dai 3 ai 5 anni quando ha una età in cui può passare da una prensione “elementare” a pugno ad una più raffinata. Che cosa si deve guardare per valutare la disgrafia? 1. La velocità con cui si scrive sotto dettatura e copiando un testo. 2. La grandezza della scrittura (in terza 3/4 mm). 3. L’allineamento al margine sinistro. 4. L’andamento altalenante della linea di scrittura. 5. Lo spazio insufficiente tra le parole. 6. Lettere con angoli acuti o collegamenti allungati. 7. Collegamenti interrotti tra le lettere. 8. Collisione tra le lettere (una lettera sopra l’altra). 9. La grandezza irregolare delle lettere. 10. Poca o nessuna differenza di altezza tra lettere con estensione (es.: b, d, f, g, ecc.) e lettere senza estensione (es.: a, c, e, i, m, n, ecc.). 11. Lettere atipiche: quelle lettere i cui particolari non fanno parte del sistema di costruzione delle lettere. 12. Forme ambigue delle lettere. 13. Lettere ritoccate o ricalcate. 14. Traccia instabile (quando la scrittura presenta incertezze, esitazioni e tremolii irregolari).

L’ ADHD negli adulti Che cosa sappiamo dell’ADHD negli adulti? Sappiamo che certamente si tratta di una condizione clinica ampiamente sottostimata, perché molto spesso si confonde il sintomo con aspetti legati al “carattere” dell’individuo. Così elementi che caratterizzano l’ADHD nell’adulto come disattenzione costante, impulsività eccessiva, disorganizzazione, sensazione di noia e insoddisfazione sono visti come caratteristiche (negative)di una persona, e si pensa che sia colpa sua. Esistono molti adulti che potrebbero aver avuto la vita condizionata negativamente dall’ ADHD, ma non hanno mai ricevuto una diagnosi. Gli studiosi oggi ritengono che l’ADHD sia una problematica neurobiologica, pertanto permanente nell’individuo, qualche cosa che lo caratterizza, quindi i sintomi dell’ ADHD possono proseguire per l’intero ciclo di vita, dall’infanzia all’età adulta. Secondo studi epidemiologici internazionali, l’ADHD colpisce tra il 3% ed il 4,5% della popolazione adulta. Inoltre nell’età adulta si presentano, anche nuovi sintomi , che spesso rimandano a problemi psico-sociali. Le caratteristiche che più frequentemente si presentano nell’adulto sono: – disattenzione cronica in diverse forme (distraibilità, scarsa capacità nel prestare e mantenere a lungo l’attenzione e nel portare a termine i compiti, propensione ad evitare impegni che richiedono uno sforzo mentale protratto nel tempo, incapacità di mettere a fuoco la tematica principale, dimenticanze ecc..); – impulsività comportamentale e verbale (agitazione, difficoltà a stare seduto, fare le cose senza pensare alle conseguenze, non rispettare i turni di parola all’interno di un dialogo, essere logorroici ecc…); – disorganizzazione (caos e casualità nella pianificazione di pensiero e azione); – scarse capacità sociali e di mentalizzazione; – sensazione di noia e difficoltà ad essere soddisfatti; – frustrazione immediata di fronte a circostanze di ritardo; – labilità emotiva. Inoltre si possono sviluppare altre forme di disagio: scarso rendimento scolastico, un eccesso di separazioni e divorzi, maggiori probabilità di difficoltà lavorative, sfavorevoli condizioni socioeconomiche, maggior rischio di andare incontro sia ad incidenti stradali che ad eventi traumatici. Sono anche presenti condotte suicidarie e tassi particolarmente elevati di comorbidità con altri disturbi della sfera mentale ed emotiva. Particolarmente problematica è l’associazione con i disturbi della dipendenza da alcol e sostanze. Non prenderemo, qui, in considerazione come avviene la valutazione diagnostica, ma ci soffermeremo solo sul trattamento, cioè su quel che si può fare per aiutare un adulto al quale viene diagnosticato un deficit di attenzione e/o iperattività-impulsività. Il trattamento dell’ ADHD nell’ adulto, come nell’infanzia, dovrebbe prevedere un approccio che unisca insieme interventi diversi, in modo da rendere il trattamento stesso più efficace possibile e una prognosi più favorevole. Questo tipo di trattamento multimodale comprende: – La farmacoterapia per i disturbi dell’ ADHD e i sintomi in comorbidità (ma solo per i casi più gravi e problematici); – Psicoeducazione sui sintomi dell’ADHD e quelli in comorbidità; – Psicoterapia cognitivo-comportamentale. La psicoeducazione è un momento importante nel trattamento dell’ ADHD nell’ adulto, in quanto fornisce al paziente una serie di informazioni che lo possono aiutare a comprendere più approfonditamente la sua condizione e ad affrontare le difficoltà causate dal disturbo. Spesso la psicoeducazione ha buoni effetti anche sulle relazioni familiari, in quanto queste informazioni vengono condivise tra i membri della famiglia, e anch’essi diventano consapevoli e riescono a dare una spiegazione dei comportamenti e sintomi del paziente. Infine è necessario avviare un percorso di psicoterapia cognitivo-comportamentale, dal momento che i pazienti sviluppano ulteriori problematiche a seguito del disturbo (credenze negative, bassa autostima, comportamenti di evitamento e disturbi dell’umore) ed esiste un alto grado di comorbilità con i disturbi d’ansia, i disturbi dell’umore, il controllo degli impulsi e l’abuso di sostanze. In generale le tecniche utilizzate sono: cognitive (ristrutturazione cognitiva, problem solving, gestione della rabbia, riduzione procrastinazione, ecc…) ed emotive (gestione e regolazione delle emozioni, tecniche di controllo degli impulsi e dell’autoregolazione, aumento autostima, ecc…). Molto utilizzata è la meditazione Mindfulness.

Il training autogeno fa parte delle tecniche di rilassamento e in particolare è una tecnica di auto-rilassamento. Il post descrive il Training Autogeno, specificando alcuni aspetti relativi alla storia e alla teoria del metodo e aspetti relativi alla pratica del metodo.

“Mio figlio ha una certificazione di Disturbo specifico d’apprendimento da tre anni. Per arrivare ad averla abbiamo dovuto attendere parecchio tempo e recarci molte volte alla Azienda Ospedaliera di zona. Ora è alla fine della terza media e la scuola mi ha chiesto di rinnovare la certificazione. Pensavo che, una volta fatta la certificazione non ci fosse bisogno di rinnovarla, anche perché mi è stato spiegato con molta chiarezza, quando è stata fatta la restituzione della diagnosi, che il disturbo specifico di apprendimento è un problema neurobiologico e quindi non è eliminabile. Ho guardato sulla copia della certificazione che ho a casa e c’è scritto: “La presente diagnosi è valida fino al termine del percorso scolastico” ! Mi chiedo: ma perché mi si chiede di rifare la certificazione?” Questa domanda, che spesso ci si sente fare da un genitore, è più che legittima, anche perché il rinnovo della certificazione fa prevedere nuove tribolazioni a reperire un appuntamento presso la ASL o ad affrontare spese non piccole presso un centro privato autorizzato dalla ASL. Tuttavia il rinnovo della certificazione che è richiesto esplicitamente dalla legge 170 che ha riconosciuto i DSA, ha una motivazione importante. Cerchiamo di capire insieme qual è il motivo del rinnovo della certificazione e a che cosa serve. Sulla certificazione compare la scritta (o per lo meno dovrebbe comparire) “La presente diagnosi è valida fino al termine del percorso scolastico”, ma facendo attenzione ai termini si noterà che si parla di “diagnosi” cioè dell’esito finale dell’indagine che ha portato a dire ufficialmente che lo studente X presenta un DSA. Rinnovare la certificazione non significherà mettere in dubbio la validità della diagnosi, ma solamente andare a misurare se le abilità in un determinato ambito (lettura o scrittura o calcolo) sono cambiate: sono migliorate o compensate, oppure, per l’aumento del carico di lavoro e della sua complessità sono diventate più deboli. Come tutti i genitori sanno il Piano Didattico Personalizzato è un documento che la Scuola, frequentata dallo studente certificato DSA, è obbligata a redigere e a condividere con genitori dello studente. Questo Pdp deve essere compilato sulla base delle abilità e delle difficoltà dello studente che sono emerse dall’osservazione compiuta dagli insegnanti e dalle risultanze della certificazione (dati delle prove effettuate, indicazioni per le misure dispensative e strumenti compensativi, osservazioni e indicazione fornite dallo specialista che certifica). Ecco allora che eventuali cambiamenti, in meglio o in peggio, delle abilità di apprendimento dello studente, implicano un cambiamento nel Pdp che deve essere adeguato alle nuove abilità o alle nuove difficoltà evidenziate dallo studente. Queste novità sono segnalate da una nuova valutazione, e quindi una certificazione rinnovata. Per consuetudine viene richiesto un adeguamento della certificazione al cambio del ciclo scolastico oppure circa ogni tre anni, un tempo che si ritiene adeguato per individuare dei cambiamenti significativi nelle abilità di apprendimento. In conclusione il rinnovo della certificazione serve alla scuola per aggiornare il Piano didattico Personalizzato dello studente, ed è quindi una verifica utile. Infine è utile sottolineare che il rinnovo della certificazione può anche essere un momento importante per lo studente che può capire, dati alla mano, se ha compiuto dei passi in avanti oppure quali sono le sue difficoltà in quel momento. E questo può rappresentare uno stimolo per la prosecuzione del cammino scolastico. Dott. Andrea Veronesi

Il percorso di valutazione di un disturbo di apprendimento richiede una serie di passaggi e l'intervento di più specialisti (psicologo, neuropsichiatra, logopedista). Il costo della certificazione quindi è alto. Presso il nostro Studio è possibile fare una valutazione preliminare che può dirci se ci sono disturbi di apprendimento o no. Il costo è di € 51,00.

L'idea di avere una bassa autostima può attivare un meccanismo per cui ci si sente in colpa e con poche capacità.